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第1489章(1/2)

庄启文站起身,神色平静,目光沉凝,仿佛置身于他那间简陋的诊所,面对着他的患者。

沉吟了一下之后,庄启文缓缓开口,声音不高,却清晰地传入每个人耳中:

“此证,非单纯阴虚发热。观其症状,低热缠绵,午后加重,手足心热,心烦失眠,口干不欲饮,舌红少苔,脉细数……看似一派阴虚火旺之象。但关键在于——‘口干不欲饮’!”

顿了顿,庄启文强调道:“若是纯阴虚津亏,必然口干欲饮。此患者不欲饮,说明并非单纯津液亏损,而是体内有湿邪或瘀血等病理产物阻滞,导致津液输布失常,不能上承于口。加之常规清热滋阴无效,更佐证此点。”

这番分析如同拨云见日,让许多陷入思维定式的选手恍然大悟!

“因此,其核心病机,应为阴虚挟湿,郁而化热。湿邪黏滞,阻碍气机,郁久化热,与阴虚之内热交织,故发热缠绵;湿热扰心,故心烦失眠;湿阻津液,故口干不欲饮。”庄启文思路清晰,层层递进。

“好!”评委席上,孙智仁忍不住低声赞了一句。

陈阳嘴角微露笑意,微微颔首。

墨新知也微微点头。

事实上墨新知和裘益民、肖景云之前都算是一个派系的,特别是裘益民,也是学院派的专家,肖景云虽然是传统祖传中医,但是某些认知倒是和裘益民比较接近。

只不过相比起肖景云和裘益民,墨新知更看重事实,在认识陈阳之后,墨新知反思了很多问题。

裘益民脸上闪过一丝意外,但依旧不动声色:“那么,庄医生认为该如何治疗?常规滋阴恐助湿,清热恐伤正,颇为棘手。”

这正是问题的难点所在。

庄启文沉吟片刻,道:“确属棘手,但不能畏难。治宜养阴与化湿并行,清热与透邪共举。可选用《温病条辨》中的青蒿鳖甲汤合三仁汤加减。”

“方中,鳖甲、生地、知母滋阴清热;青蒿、丹皮透热外出,领邪出境;杏仁、白蔻仁、薏苡仁(三仁)宣上、畅中、渗下,分消湿邪;可酌加淡竹叶、通草增强利湿清热之效。诸药合用,使滋阴而不腻滞,化湿而不伤阴,清热而不冰伏,邪有出路,则热自能退。”

庄启文的方案一出,台下顿时响起一阵议论声。

这个用药思路确实精妙,将治疗阴虚热病的名方与宣畅气机、清利湿热的方剂相结合,正对此复杂病机,胆大而心细,绝非墨守成规之辈所能想出。

“荒谬!”一个低沉而充满威严的声音突然响起,压过了现场的议论声。

众人循声望去,开口的正是肖景云!

只见肖景云面色沉凝,目光如电,直视庄启文:“庄医生此论,听起来似乎有理,实则牵强!《伤寒论》明言‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’。”

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