腹水为漏出液，但近期有些浑浊；呕吐物多为清水痰涎。

患者最痛苦的是疼痛和憋胀感。

心愿……想再吃一口家乡的米粉。

庄启文沉默片刻，缓缓道：“此证属中医‘癥积’、‘黄疸’、‘鼓胀’、‘虚劳’并见，病机错综复杂，正气已极度衰败，邪气（癌毒、水湿、瘀血）猖獗。”

“常规扶正祛邪、攻补兼施，恐已难奏效。患者目前最痛苦的，一是癌痛，二是腹水、黄疸所致的胀满。”

沉吟了一下，庄启文道：“或许，我们可以暂时搁置‘抗癌’这个几乎不可能完成的目标，集中所有药力，解决患者当前最痛苦的两个症状——止痛和消胀。”

“让患者在最后的时间里，少些痛苦，甚至实现一点微小的心愿。”

“止痛方面，除了西药镇痛，中医可以考虑重用活血化瘀、通络止痛兼有抗癌作用的虫类药和毒剧药，如蟾皮、守宫、延胡索、徐长卿等，配伍扶正药减轻毒性。”

“消胀利胆方面，在健脾利水的基础上，加入活血利水、通腑泄浊的药，如益母草、泽兰、大黄、芒硝，同时重用退黄要药如茵陈、赤芍、郁金。”

“方子可能会很大，很‘杂’，甚至有些‘不合常规’，目标不是治愈，而是‘减症’，提高最后的生活质量。”

庄启文说完，会议室一片寂静。

这个思路，完全跳出了“抗癌”的框架，转向纯粹的“姑息减症”，而且用药极为大胆。

肿瘤科主任良久才开口，声音有些干涩：“庄医生……您这个思路，确实……很实际。”

“我们之前总想着‘攻癌’，哪怕只是象征性的，却忽略了患者此刻最需要的，其实是减轻痛苦。”

顿了顿，对方继续说道：“这个用的药……风险很大，但如果配伍得当，监护严密，或许……真的可以试试。”

说着他转向陈阳：“陈主任，您怎么看？”