葆仁堂的药碾子又开始转了，陈砚之握着木柄，把苍术碾成细粉，簌簌落在碾盘上。林薇坐在对面的问诊桌后，对着电脑屏幕叹气：“又来一个退药的，说喝了三天药，咳嗽没好反而痰多了，非说我们的药不干净。”

陈砚之停下碾子，抬头看了眼处方：“桑白皮15g，桔梗10g，杏仁10g……这是宣肺化痰的方子，痰多说明肺里的湿邪在往外排，怎么就成不干净了？”

“人家不听啊，”林薇点开聊天记录，“说西医拍了胸片，说肺部纹理增粗，是炎症加重，让立马停中药。还发了个链接，说‘中医都是安慰剂’。”

陈砚之把碾好的苍术粉收进纸包，眉头拧成个疙瘩：“这不是抬杠吗？纹理增粗可能是排痰时的充血，跟炎症加重两码事。”

“谁说不是呢。”林薇敲着键盘，“现在的人啊，信片子不信体感。昨天那个哮喘病人也是，说用了氨茶碱不喘了，就觉得中药没用，可他夜里照样憋醒，忘了中药停下那几天，他是怎么抱着被子坐一夜的。”

“哐当”一声，爷爷推开里屋门走出来，手里攥着个搪瓷缸，缸沿磕出了豁口。“急啥？”他往竹椅上一坐，缸子往桌上一墩，“当年李可老大夫遇见过更邪乎的——有个肺痨病人，吃他的药咳出半盆脓血，家属举着盆子要去告他，结果李老说‘再咳三天，要是还不好，你把我药铺砸了’。”

陈砚之眼睛亮了：“后来呢？”

“后来？”爷爷呷了口茶，茶渍在缸底晕开，“三天后病人能下床喝粥了。那半盆脓血，是肺里烂掉的腐肉，不咳出来，咋长新肉？”他指着林薇桌上的退药单，“这个咳嗽病人，你让他再拍个舌象给我看看。”

林薇点开手机照片，舌面水滑，苔白腻得像涂了层奶油。爷爷瞅了眼：“痰湿堵得厉害，光宣肺不够，得加燥湿的。你原来的方子少了半夏，难怪痰越排越黏。”

“我怕他是燥咳，不敢用温燥的药。”林薇有点不好意思。

“辨错证了吧？”爷爷敲了敲桌子，“燥咳的痰是黄黏带血丝，他这是白痰泡泡多，是寒湿，得用姜半夏。李老常说，‘治痰如治水，得分清是洪水还是枯水’，你这就把寒湿当燥痰了。”

正说着，门口进来个小伙子，捂着胸口直咧嘴：“陈大夫，我这心口疼得钻心，西医查了心电图、心肌酶，啥问题没有，就让我吃止疼片，可越吃越疼。”

陈砚之让他坐下，伸手搭脉，指尖刚触到寸口，眉头就是一挑：“脉沉弦，舌底络脉紫黑……你是不是总熬夜，还爱喝冰啤酒？”

小伙子点头如捣蒜：“是啊，世界杯嘛，天天看到凌晨，冰啤酒没断过。”

“这就对了。”陈砚之提笔写方，“寒凝血瘀，肝气犯胃。给你开四逆散加失笑散，再加3克细辛。”

林薇在一旁记：“柴胡10g，白芍15g，枳实10g，炙甘草6g；蒲黄10g，五灵脂10g……细辛3克会不会超量？药典说细辛不过钱啊。”

“那是指单煎，”爷爷凑过来看，“配着甘草和白芍，细辛的毒性就解了。李老当年治这种‘啤酒心’，细辛用到5克都有，前提是得见舌紫脉沉，确是寒凝血瘀。”他转向小伙子，“这药煎出来会有点麻嘴，是细辛的劲儿，别怕，那是在通你的血脉。”

小伙子接过方子，犹犹豫豫：“我这疼是排病反应不？会不会越喝越疼？”

“会。”陈砚之没含糊，“头两剂下去，瘀血松动，疼得可能更厉害，但疼的地方会挪，从心口往胁下串，那是瘀血在走。等疼到肚脐周围，就快好了。”

“真的假的？”小伙子挠头。