葆仁堂的木门刚卸下门板，就有熟客掀开布帘进来。陈砚之正在柜台后整理药材，林薇坐在旁边的小桌前，对着电脑录入昨天的处方——屏幕上“桂枝汤加味”几个字刚敲完，就被门口的咳嗽声打断。

“陈大夫，小林大夫，早啊。”进来的是住在巷尾的张大爷，手里攥着个皱巴巴的塑料袋，里面装着拍好的胸片，“我这咳嗽又犯了，晚上躺下来就厉害，还喘，您给看看。”

陈砚之放下手里的药戥子，示意张大爷坐下：“张叔，舌头伸出来我看看。”

张大爷依言照做，舌苔白腻，舌尖有点红。陈砚之又伸手搭脉，指尖刚搭上就皱了下眉：“脉浮滑，还有点数……这阵子是不是又贪凉了？”

“嗨，前儿个孙子买了个大西瓜，我忍不住多吃了两块。”张大爷有点不好意思，“结果后半夜就开始咳，躺下来像有东西堵在嗓子眼，非得坐起来才舒服点。”

林薇在一旁记录：“咳嗽夜间加重，伴喘息，痰多色白，质黏难咳。”她抬头补充，“张叔，您是不是还觉得胸口发闷？”

“对对对！”张大爷一拍大腿，“就像揣了个湿棉花，喘不上气。”

陈砚之拿起笔，在处方笺上写下“苏子10g，莱菔子10g，白芥子6g”，一边写一边说：“您这是痰湿阻肺，加了点凉的，痰湿裹着寒邪往上涌，才咳得厉害。先用三子养亲汤把痰化开，再加点桂枝、白芍调和营卫——上次跟您说过，脾胃虚的人别贪凉，怎么又忘了？”

“这不是看天热嘛。”张大爷嘿嘿笑，“那我这咳算排病反应不？前阵子喝您开的药，咳得更厉害了，小林大夫说是痰往外走，还真是那么回事。”

“这次不一样。”陈砚之摇头，把处方递给林薇抓药，“上次是痰堵在肺里，得咳出来才好；这次是新受了寒，得先把寒气散出去。等会儿抓药时让林薇给您加几片生姜，熬药时拍碎了放进去，喝了发点汗，晚上就能好点。”

林薇一边称药一边搭话：“张叔，熬药时记着用砂锅，别用铁锅，大火烧开了转小火，熬够20分钟。喝完药别出门吹风，最好躺半小时，出点汗就舒服了。”

张大爷拿着药包刚走，爷爷就从里屋出来了，手里端着碗绿豆汤，慢悠悠地说：“刚才听你们说排病反应，想起刘渡舟老先生的一个案子。”

“刘老的案子？”陈砚之眼睛一亮，拉过椅子让爷爷坐下，“您讲讲。”

“那还是我年轻时，跟着刘老在中医院进修。”爷爷抿了口绿豆汤，“有个病人得怪病，浑身长疹子，痒得抓出血，中西医都看了，总不好。刘老一看，脉浮缓，舌淡苔白，居然开了桂枝汤，还加了浮萍、地肤子。”

林薇好奇：“桂枝汤能治疹子？”

“可不是。”爷爷放下碗，“病人喝了两剂，疹子反倒更多了，痒得更厉害，家属找上门来吵。刘老却说‘这是好事’，让接着喝。又喝了三剂，疹子突然就消了，一点印子都没留。”

陈砚之点头：“这是营卫不和，湿邪郁在皮肤里，桂枝汤调营卫，加浮萍这些透疹的，把湿邪引出来——这才是排病反应，看着厉害，其实是邪有出路了。”

“现在的年轻人啊，就怕这个。”爷爷叹气，“上次有个小姑娘，喝药后脸上冒痘，非说是药不对，其实是她熬夜太多，火气借药劲儿往外走，坚持喝两天就好了。”

正说着，门口进来个年轻姑娘，捂着肚子皱着眉，脸色发白：“大夫，我这两天拉肚子，一天拉五六次，吃了止泻药也不管用，还总觉得肚子胀，想打嗝打不出来。”