见面会之后,带教工作正式展开。
我林寻、花瑶、张宇三人各有分工,
我林寻侧重临床诊断思路的培养,花瑶负责夯实基础理论与操作规范,
张宇则会不定期地结合一些病例,
讲解AI辅助诊断系统的应用逻辑。
小梁被分配到了我林寻一组。
起初几天,他还算收敛,
但很快,他那股“名校高材生”的傲气便暴露无遗。
一次晨间病例讨论,我林寻引导大家分析一位腹痛待查的中年男性患者。
“患者有长期饮酒史,右上腹隐痛,伴有黄疸,大家考虑哪些鉴别诊断?”
小梁几乎是立刻举手,语气带着一丝抢答的急切:
“这还不简单?典型的酒精性肝硬化嘛!肝功能指标肯定一塌糊涂,
做个腹部B超,看看肝脏形态,再查个血氨排除肝性脑病,齐活!”
他说完,还得意地瞥了一眼其他略显犹豫的实习生。
我林寻点点头,不置可否:
“嗯,酒精性肝硬化是一个重要的方向。但有没有其他可能?
比如,胆道系统的问题?或者……”
“林老师,”
小梁打断了他,语气轻松,
“我觉得没必要想得太复杂。
患者主诉、病史都指向肝脏。
学校老师教过,先考虑常见病、多发病。您是不是想太多了?”
他那副“我早就看透了”的表情,让周围的实习生都有些尴尬。
我林寻的眉头微不可察地皱了一下。
我的“AI启明”已经悄然启动,速记功能将患者的所有信息,
包括一些小梁忽略的细节
(比如患者近期体重骤降、大便颜色变浅)
都记录在内,并快速调用“早期肝癌诊断模型”和“早期消化道肿瘤多模态影像诊断模型”进行初步分析,
虽然目前信息不全,但模型给出了“需警惕胆道梗阻及壶腹部占位可能”的提示。
“医学诊断不能仅凭经验和‘想当然’,”
林寻的声音依旧平静,但多了一丝严肃,
“全面采集病史,细致体格检查,结合辅助检查,综合判断,
才能最大限度避免误诊漏诊。
小梁,你刚才提到了B超,这很好,
但对于胆道系统和胰腺的显示,CT或MRCP可能更清晰。
另外,患者的体重变化和大便颜色,你注意到了吗?”
小梁脸上闪过一丝不忿,似乎觉得林寻在故意刁难他:
“呃……体重下降可能是肝硬化引起的消耗,大便颜色……
或许是饮食原因吧?我觉得重点还是肝脏。”
他坚持己见,对我林寻的提醒不以为然。
这只是第一次小冲突。
随后几天,类似的情况屡屡发生。
花瑶指导大家进行无菌操作,强调戴无菌手套的规范步骤,
小梁觉得“差不多就行”,操作时动作随意,被花瑶严肃指出后,
他小声嘀咕“小题大做”。