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下午两点，市一院急诊值班室。

陆渊坐在电脑前。

桌面上堆着两大摞刚打印出来的A4纸，全是密密麻麻的英文医学文献。

屏幕上是一个新建的WOrd文档。标题是与周德明商量后定下的：《急诊环境下肠系膜上静脉血栓的早期物理体征识别与治疗》。

这是一篇要投给《中华外科杂志》的核心期刊论文。

这是周德明在为他铺路。周德明干了一辈子急诊，却因为论文不足，只能止步于副主任。他不想陆渊重复他的老路。所以一直催促他写论文。

“急诊室里救得活十个人，论文发出去能教一万个人怎么救。”周德明把厚厚的英文文献摔在他桌上，“你趁年轻还啃得动，多写一些论文，想在这个体系里混，这有很大的用处。”

陆渊宁愿去缝三个小时的烂肠子，也不想去读那堆文献。

他习惯了看片子、查体、下刀。现在让他从几十篇国外期刊里，寻找前人关于水肿组织张力耐受度的数据，来佐证自己切肠子时的手感。

这比做手术难多了。

陆渊敲下键盘，写病历报告部分毫无阻碍。

“症状体征分离。D-二聚体升高。弃用机械吻合器。可吸收线全层连续加浆肌层内翻缝合。”

全是短促的陈述句。

但到了讨论和文献复习部分，光标停住了。

闪烁了三十秒。他按下退格键。

他翻开手边的一篇英文文献，用马克笔在上面画了一条线，觉得不对，又划掉。满篇都是凌乱的墨迹。

拿起手机，拍了一张凌乱的桌面，发给沈芸。

“在文献堆里捡垃圾。写不出来。”

两分钟后，收到回复。

“作为外科大夫，你的刀法是第一顺位。但作为学者，证据链更重要。今晚别在值班室死磕，把资料带回我公寓。我用整理案卷的方法，帮你搭论证框架。专业词汇你自己填。”

陆渊看着屏幕。关掉微信界面。

把桌上那一沓被划得乱七八糟的文献理平。

端起那个旧搪瓷水杯，起身走向值班室外去接水。

...

急诊大厅导诊台。

一阵哭喊声从自动门外进来。

一个二十四五岁、化着妆的女孩，被两个神色慌乱的闺蜜半架着拖了进来。

女孩大口大口地倒着气。脸色惨白透着青紫。

她的双手十指痉挛在一起。大拇指向掌心内侧倒扣，其余四指笔直地绷紧。

典型的“助产士手”。

“大夫！”左边的闺蜜声音发抖，“她刚跟男朋友吵了一架，哭着哭着手就抽成这样了，一直喊喘不上气！”

张远刚从更衣室出来，听到动静大步走过去。

扫了一眼女孩胸廓起伏的频率和那双痉挛的手，张远的眉头松开了。

这种因为激烈争吵引发的急症，急诊室每个月都能遇上七八回。

“过度通气综合征。”张远转头对跟过来的陈宇下了判断，“人在极度激动下呼吸过快，呼出了太多二氧化碳，导致体内酸碱平衡打破，引发呼吸性碱中毒。血液钙离子浓度下降，手就会抽筋。”

张远把手里的本子撂在台上。

“陈宇，去抽屉拿个干净的牛皮纸袋。没大事。”

陈宇跑向护士站，拿出一个深黄色的牛皮纸袋，递给张远。

这是急诊科对付这种癔症最常用的土办法。

张远接过纸袋，撑开。

女孩还在大口喘息。

“来，别哭了。”张远走上前，把牛皮纸袋罩在了女孩的口鼻上，“对着袋子大口呼气、吸气。憋一会，把你自己呼出来的二氧化碳重新吸回去，中和血液里的碱，手就不抽了。”

牛皮纸袋随着女孩的呼吸，急促地收缩、鼓起。

...

陆渊端着热水，从值班室走出来。

他喝了一口水。

目光掠过导诊台前被纸袋罩住脸的女孩。

只一秒。

一行暗红倒计时，穿透了那层深黄色的牛皮纸袋，悬空出现。

【00:15:20】

【急性大面积肺栓塞/右心衰竭猝死】