请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能,避免出现内容无法显示或者段落错乱。
监护仪上的数值惨不忍睹。
血压持续徘徊在70
35Hg,心率132次
分,血氧饱和度勉强维持在88%,靠持续加压输血、大剂量去甲肾上腺素勉强吊着循环,随时会出现循环崩盘、双器官同步衰竭。
麻醉科副主任周明凯盯着监护数据,眉头紧皱。
这种重度多发复合伤、濒死休克的患者,是麻醉最大的禁忌高危人群。
光麻醉方案都需要会议讨论才能敲定,现在别说讨论了,连沟通都没一句他就被直接拉进了手术室,这不是胡闹吗?
陆恒洗手穿衣完毕,双手举在胸前,大步走到手术台主刀位,眼神没有丝毫波澜的看向周明凯。
“全麻诱导开始。”
“依托咪酯0.2g
kg静推,一次性足量给药,不减量、不缓冲……”
“舒芬太尼0.3μg
kg负荷剂量推入,直接顶格加量……”
“罗库溴铵1.2g
kg全速推注,快速肌松………”
“麻醉维持阶段,七氟烷1.8MAC深度镇静维持………”
“去甲肾上腺素0.12μg……”
话音落下,整个手术室瞬间死寂。
巡回护士录入医嘱的动作直接僵住。
周明凯脸色骤变。
“不行!这个方案绝对不能执行!”
“患者重度失血性休克,有效循环血量缺失超40%,全身血管处于极致痉挛状态!”
“依托咪酯0.2g
kg已是休克患者极限剂量,你还要叠加超量舒芬太尼、高浓度七氟烷!多重循环抑制药物叠加,会直接压垮仅剩的心血管代偿功能!”
“这种情况下,必须保护性减量麻醉、浅麻醉维持循环,优先保血压保命!要是按照这么给药,三分钟内,必定血压归零、心脏停搏,没有任何抢救余地!”
“这不符合任何创伤麻醉指南,纯粹是在瞎搞!”
在手术室,主刀医生,就是绝对权威。
陆恒目光平视周明凯,语气平淡却不容质疑:
“出事了我负责,执行命令。”
短短一句话,带着碾压一切的掌控力。
周明凯胸口剧烈起伏,从业三十年,他第一次见这种毫不讲理的态度。
但医疗体系规则如山,手术台上,主刀拥有绝对处置权,哪怕是天王老子来了也不好使。
周明凯眼神冰冷地看了一眼陆恒,咬了咬牙转头沉声下令:“按医嘱,全速给药!严密监测有创动脉压、中心静脉压、BIS脑电指数!随时准备心肺复苏!”
助手只是迟疑了一瞬,还是照做了。
药液缓缓推入静脉通路的瞬间,所有人死死盯着监护仪,心脏提到了嗓子眼,等着看血压崩盘、心跳骤停的画面。
可预想中的崩盘,没有发生。
相反,持续低迷的血压,缓慢从70
35Hg,稳步回升至92
58Hg。
躁动飙升的心率,回落至105次
分。
原本波动紊乱的血氧,稳定拉升至95%。
极致猛量的麻醉,非但没有抑制循环,反而彻底压制了患者濒死状态下的爆发性应激反应,阻断了神经介导的血管剧烈痉挛,让僵硬的循环系统重新恢复稳态。