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能活下来已经是奇迹了。
但情况也不容乐观。
此刻脸上毫无血色,意识处于浅昏迷状态,偶尔身体会不受控制地轻微抽搐,微弱的胸廓起伏,昭示着她摇摇欲坠的生命体征。
监护仪上的数值就没一条绿的。
替补上台的麻醉医生,快速汇报:“陆院,患者十三岁,高处坠落加重物砸伤,伴有持续活动性出血,意识……”
陆恒抬手打断了麻醉师的汇报,一个探查术丢了过去。
那玩意儿比检查准确得多,也快得多。
【患者:乔晚星】
【等级:102级·世界级BOSS】
难度评级:★★★★★☆
ISS创伤评分:58分:存活率<1.2%、存活预估:0.10%
【一·头部·重度闭合性颅脑损伤+广泛性脑挫裂伤+蛛网膜下腔大面积出血+颅内高压危象】
1.双侧额颞叶多发点状、片状脑挫裂灶共计24处,部分区域脑组织轻度水肿挤压。
2.广泛蛛网膜下腔出血,出血范围覆盖大脑半球35%区域,持续性微量渗血。
3.颅内压持续性波动,峰值突破29Hg,濒临脑疝临界阈值。
4.双侧视神经、脑干浅层受压,出现早期中枢神经抑制反应。
术后高危并发症:迟发性颅内血肿、急性脑水肿、小脑幕切迹脑疝、继发性癫痫、永久性神经认知损伤。
【二·胸廓·多发肋骨粉碎骨折、胸壁软组织大面积撕挫伤、单侧局限性血气胸、胸膜破损渗血】
1.左侧3–9肋骨粉碎性骨折,断端轻度移位,部分骨碎片贴近肺表层。
2.左侧胸腔少量积血积气,持续性胸膜毛细血管渗血。
3.肺叶表层轻微挫裂,肺顺应性下降,通气换气功能受损。
术后高危并发症:迟发性血胸、肺部感染、肺不张、限制性通气障碍。
【三·腹盆腔·肝左叶挫裂伤、脾脏浅层破裂、肠系膜广泛性撕裂、腹膜后隐匿渗血、多脏器点状出血】
1.肝左叶浅表撕裂创面5处,最大创面2.1,持续性活动性渗血。
2.脾脏上极浅层破裂,包膜破损,存在迟发性大出血极高风险。
3.肠系膜多发细小撕裂,腹腔积血约380l,伴随轻度腹腔污染。
4.双侧肾脏皮质点状挫伤,肾周轻微淤血。
术后高危并发症:迟发性肝脾破裂、腹腔内大出血、弥漫性腹膜炎、多脏器功能受损。
【四·全身体表+四肢·大面积不规则撕裂挫裂伤、皮肤缺损、软组织碾挫伤】
1.躯干、双下肢、双臂共计大小撕裂创口42处,最深创面达皮下肌层,残留大量异物碎屑。
2.四肢多处软组织碾挫,局部血液循环不畅,伴随表皮大面积剥脱。
3.全身炎性反应激活,体温偏低、凝血功能轻度异常。
术后高危并发症:创面重症感染、坏死性筋膜炎、全身炎症风暴、创面瘢痕粘连。
注:常规多科室联合抢救成功率:3.5%
单科室独立抢救成功率:0.00%
唯一存活路径:颅脑稳压+胸腹止血+创面清创三线同步联动矫正手术。
看起来比第二台难度更低,但实际上儿童创伤的致命性截然不同。
孩童脏器娇嫩、血容量极低,身体耐受度和代偿能力也较弱。
成年人能扛住的渗血、水肿、术中应激,放在十三岁孩子身上,随时可能瞬间引发心跳骤停、中枢衰竭、多器官崩盘。
一点点微小的手术误差、药物过量、止血延迟,都是致命失误。
这比第二台,在细节上要求要高得多。
唯一的好处就是孩子的代谢能力更强,术后的恢复速度更快一些,效果也更好。
(知道很多读者每天守在凌晨十二点等我更新,太晚了,大家少熬夜,以后我把时间调整一下,改为中午十二点更新,这样大家就不用熬夜等我更新了,这三章本来是留在明天中午更新的,为了感谢大家的支持,提前发了!我的存稿少了一大半啊……痛!!!!)