“第三轮，‘临证施治’，现在开始！”

主持人的声音带着一丝肃穆：“本轮，我们将请上三位病情复杂、诊断明确的真实患者。双方队伍需各派出三名队员，分别对三位患者进行‘望、闻、问、切’四诊，限时二十分钟。”

“诊察结束后，各自独立给出中医诊断、辨证分析、治则及具体方药。最终，由评委团根据各位方案的合理性、创新性及预期疗效，进行评判打分。”

规则宣布，全场哗然。

使用真实患者，独立诊断？

这已无限接近于实际的临床工作，极大地考验着医生的真才实学、心理素质以及临场应变能力。任何细微的疏忽或误判，都可能被无限放大。

“首先，有请第一位患者。”

一位坐在轮椅上的老年男性患者被推了上来。

患者约七十岁年纪，面色晄白虚浮，精神萎靡，呼吸略显急促，身上还带着淡淡的医院消毒水味道。

大屏幕上同步显示出患者的基本信息和部分西医检查摘要：

【患者李某某，男，71岁】

【西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（重度），肺源性心脏病，心功能III级】

【简要病史：反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重伴双下肢水肿1月。长期家庭氧疗。近期因感染加重入院，经抗感染、平喘、利尿等治疗后，急性症状有所控制，但仍咳嗽痰多、动则气喘、水肿消退不理想。】

一位资深住院医师上前，简要补充了患者目前的主要痛苦：咳嗽，痰多色白质粘，不易咳出；胸闷气喘，稍活动即加重；双下肢凹陷性水肿，按之没指；纳差，腹胀，小便少，怕冷，四肢不温。

台下众人看得分明，这是一位典型的呼吸系统慢性病、累及心脏的危重患者，病情复杂，正气已虚，邪气留恋，处理起来极为棘手。