清晨的阳光透过窗户,给忙碌的江城大学附属医院急诊科镀上了一层金边。
不过,这份宁静很快被一阵急促的脚步声打破。
“林医生,花医生,张医生,急诊科刚收了个怪病号!”
一名护士匆匆跑来,脸上带着焦急。
我林寻、花瑶和张宇正在带实习生们进行晨间查房,闻言立刻赶往急诊科。
实习生们也好奇地跟了过去,小梁走在最前面,眼中闪烁着一丝期待——
他渴望遇到复杂的病例,好一展身手。
病床上躺着一位中年男性患者,面色潮红,呼吸急促,
浑身布满了不规则的红色皮疹,部分已经融合成片。
“患者,男性,45岁,主诉‘持续高热伴全身乏力、皮疹3天’。
体温最高达40.2℃,常规抗感染治疗无效。
入院查体:全身可见弥漫性红斑丘疹,部分伴水疱,口腔黏膜有溃疡,
肝脾轻度肿大。
实验室检查:白细胞计数显着升高,中性粒细胞比例增加,
但C反应蛋白和降钙素原升高不明显,自身抗体谱阴性,
病毒全套筛查也无阳性发现。”
急诊科医生快速汇报着病情。
“皮疹特点不像常见的病毒疹或药疹,高烧不退,抗感染无效……”
花瑶眉头紧锁,迅速在脑海中检索相关疾病。
张宇则立刻调出患者的各项检查数据,尝试用医院的常规AI辅助诊断系统进行分析,
但系统给出的结果都是一些可能性较低的罕见病,指向性并不明确。
医院很快组织了多学科专家会诊。
感染科、皮肤科、风湿免疫科的主任们齐聚一堂,讨论了近两个小时,
提出了包括“成人Still病”、“药物超敏反应综合征”、“系统性红斑狼疮”甚至“某些特殊感染”等多种可能,
但都缺乏足够的证据支持,治疗方案更是难以确定。
会诊最终陷入僵局,专家们也束手无策,只能暂时给予对症支持治疗,
密切观察病情变化。
会诊室外,实习生们议论纷纷。
小梁听着里面传来的模糊讨论声,又看看病床上痛苦呻吟的患者,
心中那股傲气和表现欲再次升腾起来。
“哼,什么专家会诊,我看也不过如此。”
小梁不屑地撇撇嘴,对身边的几个实习生说,
“依我看,这就是个重症感染合并药物过敏,常规思路,大剂量激素冲击,
再联合广谱抗生素,肯定能压下去!
学校教科书上就是这么教的,对付这种不明原因的高热皮疹,激素是‘万能钥匙’!”
其他实习生将信将疑:
“可是……
专家们都没敢这么定啊,万一……”
“万一什么?”
小梁打断道,
“专家也有拿不准的时候!这正是我们实习生展现能力的机会!
等我治好了这个病人,看那些专家还有林寻他们怎么说!”
他越想越觉得这是个证明自己的绝佳机会,完全将我林寻之前“医学不是死记硬背教科书”、“不能想当然”的告诫抛在了脑后。
趁着我林寻、花瑶和张宇还在与专家们进一步沟通病情细节的间隙,
小梁竟然悄悄溜进了病房。
他走到患者床边,装模作样地询问了几句,然后对旁边的护士说:
“这位患者情况紧急,我已经和林医生沟通过了,
他同意先按重症药疹合并感染处理,给予甲泼尼龙琥珀酸钠80g静脉滴注,
同时加用万古霉素和莫西沙星抗感染!”
护士有些犹豫:
“可是,小梁医生,医嘱单上没有……”
“哎呀,林医生他们在忙会诊,让我先下口头医嘱,后续会补的!